Biomarcatori novelli di Preeclampsia

CHE COSA È L'ESIGENZA CLINICA DELLA SELEZIONE DI (PE) DI PREECLAMPSIA?
A: Le influenze del PE circa 2% delle gravidanze globalmente ed è una causa importante della mortalità e della morbosità materne e perinatali. Questa circostanza ha due sottotipi importanti: PE ad esordio precoce (o prematuro), che si sviluppa prima di 34 settimane della gestazione e PE di manifestazione tardiva, a cui si presenta o dopo il segno da 34 settimane. Attualmente, l'indicatore diagnostico standard per sia i tipi del PE è la presenza di ipertensione che di proteinuria, ma questi criteri clinici da solo non possono predire adeguatamente i risultati avversi.
Mentre il PE ad esordio precoce è il sottotipo meno prevalente, è associato con un rischio ancora maggior di risultati avversi che il PE di manifestazione tardiva. Mettere a punto un efficace metodo per l'identificazione in anticipo delle gravidanze ad ad alto rischio per PE prematuro è quindi una delle sfide principali dell'ostetricia moderna.
ATTUALMENTE, CHE COSA I BIOMARCATORI DI PROMESSA PER PE STANNO SCHERMANDO E DIAGNOSI?
Mentre la causa esatta di PE è sconosciuto, placentation-i.e alterato una placenta che non funziona adeguato-è probabilmente il meccanismo di fondo della condizione. Questa teoria è sostenuta dall'individuazione dadel che le donne con PE hanno flusso sanguigno anormale nelle loro arterie uterine e dai livelli materni riduttori del siero di prodotti placentari. Alla luce di questo, non è sorprendente che il fattore di crescita placentare (PlGF) è il biomarcatore più acuto per Pe-e per PE ad esordio precoce in particolare-che i ricercatori hanno trovato fin qui. I livelli di PlGF sono significativamente più bassi in donne incinte che continuano a sviluppare il PE ed i ricercatori hanno usato PlGF combinato con altri fattori per raggiungere un tasso di rilevazione di 93% per il rischio di sviluppare il PE nel primo trimestre, con un rapporto erroneamente positivo di 5%. L'altro scompone la storia in fattori materna inclusa, priore e storia della famiglia di PE, pressione sanguigna materna, indice di pulsatility dell'arteria uterina e proteina gravidanza-collegata A (PAPP-A) del plasma.
Le chinasi fms del tipo di solubile 1 (sFlt-1) e lo sFlt-1 della tirosina di fattore antiangiogenico: Il rapporto di PlGF inoltre ha indicato la promessa nella ricerca clinica come biomarcatori per la predizione e la diagnostica del PE nel secondo e terzo trimestre.
CHE COSA SONO I VANTAGGI DI USANDO LO SFLT-1: RAPPORTO DI PLGF PER INDIVIDUARE PE?
Cominciando nella metà gravidanza, i fornitori di cure mediche possono confermare una diagnosi di PE misurando i livelli di sFlt-1 e di PlGF in siero materno. Poiché le donne con PE hanno uno sFlt-1 significativamente più alto: Il rapporto di PlGF che le donne con altri disturbi ipertensivi, questo rapporto permette ai fornitori di distinguere fra i pazienti che svilupperanno il PE e quelli con ipertensione cronica o gestazionale. Lo sFlt-1: Il rapporto di PlGF ha potere diagnostico superiore confrontato all'uno o l'altro di questi biomarcatori da solo e parecchi studi indicano che questo rapporto è altamente premonitore per l'eliminazione del PE, con un valore predittivo negativo vicino a 99%. Lo sFlt-1: Il rapporto di PlGF combinato con le misurazioni agli ultrasuoni di doppler inoltre ha aumentato la sensibilità e la specificità per PE rispetto ad un ultrasuono di doppler da sè.
Tuttavia, il valore predittivo positivo del rapporto è < 37=""> COSÌ CHE COSA DOVREBBE USO dei LABORATORI INDIVIDUARE IL PREECLAMPSIA?
i livelli materni del siero di Primo trimestre di PlGF e di PAPP-A con altri fattori materni formano un pannello adatto per la predizione dello sviluppo di PE. Per le donne nei loro secondi e terzi trimestri, i laboratori dovrebbero poi misurare le concentrazioni materne nel siero di sFlt-1 e di PlGF per differenziare le donne in buona salute dalle donne con PE. Un alto sFlt-1: Rapporto di PlGF e un'elevazione rapida nello sFlt-1: Il rapporto di PlGF è associato con il rischio significativamente aumentato per una consegna immediata.
In generale, i laboratori più in anticipo identificano una donna ad ad alto rischio per PE, migliori le probabilità sono del miglioramento del risultato della sua gravidanza. Una volta che un paziente ad alto rischio è identificato, può subire il monitoraggio materno e fetale intensivo, in grado di a loro volta condurre alla diagnosi precoce di PE mentre però impedendo le complicazioni serie con gli interventi farmacologici tempestivi.