Come individuare e diagnosticare i sintomi delle dengue?

Le dengue sono un'infezione virale trasmessa agli esseri umani dalle zanzare che vivono nei climi tropicali e subtropicali e portano il virus. L'analisi del sangue individua il virus o gli anticorpi di febbre rompiossa prodotti in risposta all'infezione di febbre rompiossa.

Secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), le infezioni di febbre rompiossa sono state riferite in più di 100 paesi dalle parti dell'Africa, delle Americhe, dei Caraibi, il Mediterraneo orientale, di Sud-est asiatico e del Pacifico occidentale. È una malattia infettiva velocemente emergente, secondo l'organizzazione mondiale della sanità (WHO), con un numero aumentante di casi e di paesi colpiti nel mondo intero. Il numero reale è non noto perché circa 75% dei casi sono asintomatici, ma una stima recente ha messo il numero delle infezioni annuali di febbre rompiossa alte quanto 390 milioni. Circa 50 - 100 milione casi sintomatici accadono annualmente universalmente.

Le dengue sono diagnosticate solitamente via una certa combinazione di analisi del sangue perché la risposta immunitaria del corpo al virus è dinamica e complessa. Le prove di laboratorio possono includere:

Prove molecolari per il virus di febbre rompiossa (PCR) — individuare la presenza del virus stessa; queste prove possono diagnosticare le dengue i fino a 7 giorni dopo l'inizio dei sintomi e possono essere usate per determinare quale dei 4 sierotipi differenti del virus di febbre rompiossa stanno causando l'infezione.

Le prove dell'anticorpo, IgM ed IgG-individuano gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario quando una persona è stata esposta al virus; queste prove sono più efficaci una volta eseguite almeno i 4 giorni dopo l'esposizione.

Emocromo (CBC) — cercare conteggio delle piastrine basso tipico degli stadi avanzati della malattia ed individuare la diminuzione in emoglobina, in ematocrito e nel conteggio del globulo rosso (RBC) (prova dell'anemia) che si presenterebbe con perdita di sangue connessa con dengue severe

Pannello metabolico di base (BMP) – controllare funzione del rene e cercare prova di disidratazione che può accadere con la malattia severa

La prova delle dengue è usata per determinare se una persona con i segni e sintomi e l'esposizione potenziale recente è stata infettata con il virus di febbre rompiossa. L'infezione è difficile da diagnosticare senza prove di laboratorio perché i sintomi possono inizialmente somigliare a quelli di altre malattie, quale l'infezione di chikungunya. Due tipi primari di prove sono disponibili:

La prova molecolare (reazione a catena della polimerasi, PCR) — questo tipo di prova individua il materiale genetico del virus di febbre rompiossa nel sangue nella prima settimana dopo che i sintomi compaiono (febbre) e possono essere usati per determinare quale dei 4 sierotipi stanno causando l'infezione. Un tipo di prova in tempo reale di RT-PCR può individuare la febbre rompiossa ed i due altri virus, Zika e chikungunya trasmessi dalle zanzare e distingue fra i tre. Soltanto determinati laboratori di salute pubblica possono fornire la prova dopo la verifica che possono eseguire con successo l'analisi. Sebbene la prova non sia disponibile in ospedali o in cliniche, i professionisti sanitari possono ordinarla con il loro stato e dipartimenti locali di salute pubblica. I risultati possono richiedere i quattro giorni - due settimane, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC).

Le prove molecolari di sangue non sono probabili individuare il virus dopo i 7 giorni della malattia. Se il risultato di una prova di PCR è negativo, una prova dell'anticorpo può essere usata per contribuire a stabilire una diagnosi, secondo il CDC (vedi sotto).

L'anticorpo prova-queste prove soprattutto è usato per contribuire a diagnosticare un'infezione corrente o recente. Individuano due classi differenti di anticorpi prodotti dall'ente in risposta ad un'infezione, ad un IgG e ad un IgM delle dengue. La diagnosi può richiedere una combinazione di queste prove perché il sistema immunitario del corpo produce i livelli di variazione di anticorpi nel corso della malattia.

Gli anticorpi di IgM sono prodotti in primo luogo e le prove per questi sono più efficaci una volta eseguite almeno i 7-10 giorni dopo l'esposizione. Livelli nell'aumento del sangue per alcune settimane, quindi gradualmente diminuzione. Dopo alcuni mesi, gli anticorpi di IgM scendono sotto i livelli rilevabili.

Gli anticorpi di IgG sono prodotti più lentamente in risposta ad un'infezione. Tipicamente, il livello aumenta con un'infezione acuta, si stabilizza e poi persiste a lungo termine. Individui che sono stati esposti al virus prima dell'infezione corrente per mantenere un livello di anticorpi di IgG nel sangue che può colpire l'interpretazione dei risultati diagnostici.