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COVID-19 durante la gravidanza

August 17, 2021

Con il sistema immunitario della linea di base, i fattori di sforzo del polmone e del cuore, donne incinte hanno aggiunto le vulnerabilità alle complicazioni dalla malattia SARS-CoV-2.

I dati clinici recenti suggeriscono che la gravidanza esacerbi le complicazioni SARS-CoV-2. Le donne incinte affrontano i fattori di sforzo al sistema immunitario ed ai polmoni ed al cuore che aumentano la vulnerabilità alla malattia COVID-19. «I pazienti incinti la maggior parte al rischio per avere un risultato severo durante la gravidanza sono quelli con l'obesità, il diabete e l'ipertensione. Per gli specialisti del laboratorio, sarebbe importante sapere se queste patologie sono presenti.

Parecchi fattori possono giocare un ruolo in patofisiologia dei virus ed il decorso clinico in donne incinte. Ciò comprende una sensibilità aumentata all'ipossiemia dovuto i cambiamenti anatomici e fisiologici connessi con la gravidanza, il rischio di trombosi microvascolare polmonare (e placentare) e una funzione immune alterata che conduce ad una risposta infiammatoria possibilmente sfavorevole.

Le donne incinte con il virus sono a rischio di avvertire le nascite premature, secondo un nuovo rapporto di BMJ di 77 studi che hanno incluso più di 11.000 incinti e recentemente donne incinte ammesse all'ospedale e diagnosticate con SARS-CoV-2 confermato o sospettato. Le donne incinte infettate sono inoltre più probabili finire nel ICU, secondo il rapporto di BMJ ed altri. Uno studio che ha confrontato i tassi di ammissione di ICU fra incinto ed i pazienti infettati non gravidi in Svezia ha trovato che le donne incinte e le donne successive al parto hanno avute una maggior probabilità quasi sestuplo dell'ammissione, secondo questo rapporto di notizie. Similmente, il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti (CDC) ha riferito che fra più di 91.000 donne infettate dell'età riproduttiva, gli individui incinti hanno fatti le più alte ammissioni di ICU confrontare (1,5%) alle donne non gravide (0,9%). Inoltre hanno avuto bisogno della ventilazione meccanica (0,5%) rispetto più spesso a 0,3% delle donne non gravide.

Nella calcolazione dei suoi dati, il CDC «non ha distribuito le ospedalizzazioni che fossero prevedute per la consegna del bambino dalle ospedalizzazioni relative alla malattia,» ha preso atto di Diana Bianchi, MD, in un Q&A recente con Francis Collins, MD, il PhD, direttore degli istituti della sanità nazionali (NIH). «Ma il rapporto ha indicato che le donne incinte sono ad un elevato rischio di bisogno necessario del supporto respiratorio e dell'avere malattia seria, specialmente se c'è uno stato cronico di fondo, quale l'affezione polmonare cronica, il diabete o ipertensione,» hanno aggiunto Bianchi, direttore di Eunice Kennedy Shriver National Institute di NIH della salute dei bambini e dello sviluppo umano.

Confrontato ad altre malattie respiratorie superiori quale influenza H1N1, il rischio di ammissione di ICU e la ventilazione meccanica rimane bassi per le donne incinte, l'istituto universitario americano degli ostetrici ed i ginecologi (ACOG) hanno osservato nella sua analisi dei dati di CDC. ACOG ha notato che le donne nere o ispane hanno avute un più alto rischio di infezione. Ulteriormente, l'ammissione di ICU era più comune negli asiatici del non latino-americano (3,5%) confrontati a tutte le donne incinte (1,5%). «ACOG sta esaminando tutte i nostri materiali clinici e risorse pazienti relativi a COVID-19 alla luce di informazioni recentemente disponibili e farà tutte le revisioni necessarie alle raccomandazioni.»