Il livello di troponina cardiaca I può predire complicanze dopo l'intervento chirurgico

Il livello di troponina cardiaca I può predire complicanze dopo l'intervento chirurgico

Livelli sierici elevati di troponina cardiaca I possono essere utilizzati come marcatore indipendente per prevedere esiti avversi dopo chirurgia cardiaca, incluso il rischio di morte e infarto miocardico postoperatorio, riferiscono i ricercatori.

La cardiochirurgia è spesso associata a morbilità e mortalità elevate e la capacità di identificare tempestivamente gli individui a rischio potrebbe migliorare notevolmente la prognosi.Sebbene siano stati valutati diversi biomarcatori per identificare il danno miocardico postoperatorio, mancano di sensibilità e specificità o sono elevati in un breve periodo di tempo.Tuttavia, l'integrazione dei punteggi di rischio preoperatorio della troponina I postoperatoria, come la creatinina chinasi-MB e la troponina cardiaca T, consente una migliore rilevazione delle complicanze postoperatorie e quindi una prognosi migliore.

In una revisione della letteratura, Ahmed e colleghi hanno analizzato i dati di 13 studi (12 studi prospettici) con un totale di 12.483 partecipanti (77,8% uomini) che sono stati condotti nel maggio 2022 e hanno valutato il ruolo della troponina cardiaca I nel predire la mortalità postoperatoria, IM e UTI e durata della degenza negli adulti sottoposti a CABG e sostituzione valvolare.La dimensione della coorte variava da 41 a 7918;l'età media variava da 54 a 73 anni e 864 partecipanti hanno riportato un precedente infarto del miocardio.

I risultati dello studio sono stati pubblicati sul Journal of Cardiac Surgery.

Undici dei 13 studi hanno menzionato i livelli postoperatori di troponina I e due studi li hanno rappresentati graficamente;tutti questi sono stati misurati in vari intervalli di tempo, dalla fine della circolazione extracorporea a 72 ore dopo l'intervento.otto dei 13 studi hanno valutato la mortalità dal ricovero a 5 anni.Quattro studi hanno proposto la troponina cardiaca I come predittore indipendente di mortalità;i restanti studi hanno riportato che la troponina I era superiore a EuroSCORE e CK-MB come predittori di sopravvivenza libera da eventi o che EuroSCORE era superiore a troponina I.

Sei studi che hanno valutato l'infarto miocardico postoperatorio, hanno riportato infarto miocardico dopo intervento chirurgico in pazienti con livelli elevati di troponina.Tre dei sei studi che suggerivano che la troponina I fosse un predittore indipendente;i restanti studi hanno rilevato che il marcatore era più sensibile e specifico di CK-MB, che era la soglia per escludere l'IM postoperatorio o mancava di qualsiasi correlazione significativa.

Tre studi hanno valutato la durata della degenza in terapia intensiva e tutti hanno riportato una correlazione significativa tra l'elevazione della troponina cardiaca I postoperatoria e la durata prolungata della degenza.Allo stesso modo, le degenze ospedaliere più lunghe erano significativamente associate a livelli elevati di troponina cardiaca I in tutte e tre le valutazioni, hanno scritto i ricercatori.

Sebbene la troponina cardiaca I abbia un grande potenziale per influenzare l'esito della cardiochirurgia, vi è una mancanza di standardizzazione negli studi condotti Gli studi futuri devono seguire un protocollo standardizzato, compreso l'uso di misurazioni uniformi del livello di troponina dell'intervallo misurato.Infine, è necessario determinare i valori soglia standardizzati per l'elevazione della (troponina cardiaca I) su intervalli selettivi per fornire il miglior valore prognostico e linee guida complete pubblicate per aiutare a migliorare l'aderenza del chirurgo.