Invia messaggio
Contattici
Selina

Numero di telefono : +86 13989889852

WhatsApp : +8613989889852

Strategie per ottimizzare prova di droga

June 10, 2020

I dati hanno accoppiato con istruzione, la comunicazione ed il successo relazione costruzione dell'azionamento
Il monitoraggio controllato della sostanza e l'altra prova di droga forniscono a clinici le informazioni importanti su come i pazienti aderiscono ai regimi terapeutici o potrebbero essere abusanti o persino abusanti delle droghe. Ma continuare con continuamente in corso d'evoluzione di prova della droga sfida la maggior parte dei clinici. Nuovi droga-venduti illecito-tengono venire a commercializzare. Nel frattempo, i metodi di collaudo hanno prestazione variabile e le raccomandazioni di prova di droga si evolvono. Fornito tutti questi fattori, i clinici hanno bisogno dell'aiuto non solo che capiscono come lavoro sperimentale e come il corpo metabolizza le droghe ma anche i ricordi che i laboratorians sono cura del ricoverato dei partner, secondo i laboratorians specializzantesi in monitoraggio e tossicologia della droga.
«A volte i medici possono sottovalutare la complessità dell'ambiente di prova corrente della droga,» ha detto Jaime Noguez, PhD, direttore di chimica e di tossicologia al centro medico di Cleveland degli ospedali universitari e assistente universitario di patologia all'università occidentale della riserva di caso. «Non potete contare appena su un approccio unitaglia a prova di droga,» Noguez ha aggiunto. Ha invitato i laboratorians per lavorare con i medici per assicurarsi le prove di droga di offerta dei laboratori, l'istruzione e le risorse utili.
DEFINIZIONE DELLE LACUNE DI CONOSCENZA
Il malinteso dei vantaggi delle analisi, svantaggi ed ordini inadeguati della droga degli azionamenti di limitazioni, ha detto William Clarke, PhD, DABCC, FAACC, professore di patologia alla scuola di medicina dell'università John Hopkins a Baltimora e co-author della linea guida di pratica dell'accademia di AACC sulle droghe della gestione di dolore del monitoraggio. Per esempio, i clinici che sanno che un'analisi del narcotico proverà a presenza di varie droghe non potrebbe realizzare l'analisi non si differenzia fra morfina ed eroina.
I fornitori inoltre hanno vari livelli di comprensione delle vie metaboliche delle droghe.
Alcuni clinici potrebbero allontanare i risultati che apparentemente non hanno significato e vogliono riprovare i pazienti. I laboratori dovrebbero incoraggiare le conversazioni circa le ragioni potenziali per i risultati dispari. David Colantonio, PhD, DABCC, FAACC, ha elencato alcuni: polimorfismi genetici, prodotti del metabolita di lento-schiarimento, differenze nella velocità di metabolismo, o co-amministrazione delle droghe che inter-reagiscono con un'analisi. Con spettrometria di massa (MS) che prova particolarmente, i laboratori possono misurare i composti ed i metaboliti del genitore e prendere in giro fuori le ragioni per i risultati divergenti, Colantonio aggiunto, il biochimico clinico all'ospedale di Ottawa, direttore del laboratorio all'ospedale regionale del Pembroke e l'assistente universitario della medicina all'università di Ottawa in Ontario, Canada del laboratorio e di patologia.
Kara Lynch, PhD, avvertito di un altro trabocchetto potenziale per sia i clinici che i laboratorians: pannelli antiquati di dosagggio immunologico che non provano a terreno comunale delle droghe illecite più in un'area. I laboratori con le responsabilità di salute pubblica dovrebbero esaminare i loro pannelli contro la realtà corrente, hanno detto Lynch, che è un professore clinico del socio all'università di California San Francisco (UCSF) e co-direttore del laboratorio del centro all'Ospedale Generale di Zuckerberg San Francisco ed al centro di trauma.
SUCCESSO DI MESSA IN OPERA
I laboratori hanno molte tattiche per determinare gli ordini appropriati della prova. Alla clinica di Mayo a Rochester, il Minnesota, clinici presto potrà ordinare gli schermi della droga via un'immissione di ordini guidata dal sistema dagli algoritmi per arrivare ai migliori ordini. Risponderanno ad una serie di domande che le conducono per appropriarsi le prove, hanno detto Loralie Langman, PhD, DABCC, direttore del laboratorio clinico e legale di tossicologia a Mayo ed a Paul Jannetto, PhD, DABCC, la TA (ASCP), FAACC, co-direttore del laboratorio della tossicologia di Mayo e del monitoraggio della droga e metals il laboratorio. Entrambi sono co-author della linea guida di pratica dell'accademia di AACC sulle droghe della gestione di dolore del monitoraggio.
Il rapporto del laboratorio di Mayo visualizza prominente le informazioni esplicative che dichiarano i risultati è coerente con uso delle droghe particolari negli ultimi 3 giorni. Quel modo, clinici ottiene la maggior parte delle informazioni importanti anche se non leggono l'intera lista degli analiti e dei risultati collegati, Langman ha notato.
A UCSF, il laboratorio di Lynch semplifica il clinico che ordina con una scelta di uno schermo della droga dell'urina, di una prova completa del ms con le centinaia di composti e di una lista di diversi dosagggi immunologici. Le regole e la prova riflessa automatica sono scritte nei processi d'ordinazione dell'esame delle urine e differiscono dai bisogni delle posizioni e dei dipartimenti differenti. Per esempio, schermando gli ordini dal pronto soccorso (ED) e le unità del ricoverato non ottenga a ms automatico la prova confermativa perché i pazienti sono andati solitamente prima che i risultati siano pronti. Nel frattempo, lo schermo positivo dell'urina deriva automaticamente dal riflesso delle cliniche a prova confermativa perché le cliniche potrebbero controllare per vedere se c'è conformità ai farmaci prescritti. Alcuni ad del tipo di positivi falsi inclini delle prove di dosagggio immunologico una prova per anfetamina-inoltre reflexed a prova confermativa.
Il laboratorio di Lynch usa il ms per prova confermativa più con parsimonia dei laboratori di riferimento perché generale di Zuckerberg San Francisco serve un ruolo di salute pubblica e funziona all'interno di un bilancio limitato, lei hanno aggiunto.
Il laboratorio di Noguez ha una linea telefonica e un indirizzo email dedicati che i patologi controllano il quotidiano per rispondere alle domande circa la selezione della prova e l'interpretazione di risultato nelle conversazioni tra due persone con i medici, gli infermieri e gli assistenti medici. Inoltre dà le conferenze. Alcuni sono registrati ed inviati online, con le guide ad ordinare la giusta prova per le indicazioni cliniche specifiche ed i documenti di riferimento ed educativi. Riguardano gli argomenti quali le finestre di individuazione della droga in urina e sangue, differenze nei tagli per la schermatura e prove di droga confermative e vie del metabolismo per le medicine comuni.
Noguez inoltre partecipa ad un comitato sistema di ampiezza di svista di prova di droga di salute con il personale del laboratorio, la direzione dell'ospedale ed i clinici di pratica in varie specialità. Il comitato discute l'utilizzazione della prova e la nuova prova deve insieme e funziona progettare i nuovi pannelli della droga. Lo scopo è di arrivare al consenso prima di srotolare le nuove prove ed i flussi di lavoro, Noguez hanno spiegato.
FACENDO USO DEI DATI
I laboratorians clinici inoltre usano i dati per sostenere le decisioni e le comunicazioni di prova con i clinici. Per esempio, Noguez usa regolarmente i dati di (LIS) del sistema di informazione del laboratorio sul volume e sull'utilizzazione della prova per guidare i cambiamenti del menu e di flusso di lavoro della prova. I dati che mostrano che l'ordinazione inadeguata dai medici o dai gruppi sicuri può essere foraggio per le discussioni educative circa utilizzazione adeguata della prova, hanno detto Jannetto e Langman. I dati inoltre informano l'istituzione delle fermate dure all'ordinazione inadeguata dei gruppi particolari, Noguez hanno aggiunto.
Colantonio utilizza i dati dei vari gruppi nelle discussioni con loro circa come installare i flussi di lavoro per il nuovo laboratorio del ms, che non sarà automatizzato.
Noguez inoltre tira i dati di LIS per imparare circa i tassi locali della positività per la prescrizione e le droghe illecite in varie popolazioni pazienti. I modelli di dati possono rivelare i nuovi farmaci di abuso e le tendenze relative a quelle più vecchie ed informare la cura di ED, della gestione di dolore e degli specialisti di dipendenza, Colantonio hanno notato.
Lynch, di cui l'ospedale offre la prova ad alta definizione per l'avvelenamento acuto della droga, usa i dati di LIS per rappresentare graficamente la prevalenza obiettivo di prove delle droghe di cui UCSF. Inoltre usa i dati esterni su uso locale e sulle dosi eccessive della droga. I dati vengono da un gruppo di collaborazione compreso il suoi sistema di controllo del veleno, dipartimento di salute pubblica, ufficio dell'esaminatore medico, laboratorio di tossicologia della città e programmi locali di scambio dell'ago, che controllano l'uso locale e le dosi eccessive della droga. Tutti questi partner dividono le informazioni.
RELAZIONI DELLA COSTRUZIONE
Lo sviluppo delle relazioni e rapporto con i medici e l'altro personale è chiave all'istruzione loro ed a raggiungere l'utilizzazione adeguata della prova. Tutti gli individui CLN intervistati hanno sottolineato l'importanza di accettazione delle opportunità di discutere la prova di droga e partecipare alle iniziative dell'ospedale si è riferita ad utilizzazione d'ottimizzazione.
I giri del laboratorio «sono un modo stupefacente costruire i ponti professionali con i vari tipi di personali,» compreso i gruppi clinici, i farmacisti e gli infermieri che sono spesso ignari dei processi del laboratorio, Colantonio hanno aggiunto. Tours comprende le spiegazioni degli aspetti differenti del flusso di lavoro del laboratorio e di che cosa entra in convalida delle prove e controllo della loro qualità. Colantonio passa i tempi supplementari nelle aree del laboratorio particolarmente di interesse ad un gruppo.
I giri inoltre stimolano la fiducia e la comprensione quando i problemi di LIS ritardano i risultati, l'apertura a discutere i risultati divergenti e le domande specifiche circa la variabilità e le misure della prova. Le conversazioni anche hanno condotto ad alcuni studi finalizzati pubblicati, compreso uno circa un fenobarbital ad alta dose che può convertire in suo primidone del profarmaco (droga Monit 2013 di Ther; 35:145-9).
I giri principali del medico è un modo eccellente scoprire di che cosa i clinici hanno bisogno. Quando Colantonio legge un articolo che lo parla alle domande comunemente incontra nei giri, lo invierà alle parti interessate. I residenti gradiscono particolarmente le sue dispense con le tavole delle reazioni crociate comuni, lui hanno notato.
I soggiorni di Clarke hanno inserito i gruppi clinici che hanno bisogno dell'istruzione. In collaborazione con gli specialisti della gestione e di dipendenza di dolore, ha contribuito a emanare le norme e le linee guida di Johns Hopkins per la gestione di dolore. Dalla richiesta, parla delle prove disponibili e dei loro limiti alla conferenza regolarmente preveduta del dolore dell'ospedale e durante i grandi giri.
Colantonio e Noguez inoltre hanno suggerito di fare partecipare i clinici dalle varie specialità sui comitati di utilizzazione del laboratorio. Possono dire i laboratori che prove non sono utili, che le nuove prove potrebbero essere e possono dare le comprensioni importanti che conducono agli efficaci cambiamenti nell'ordinazione. Inoltre, Colantonio ha raccomandato di offrire gli addestramenti adattati all'emergenza, alla farmacologia clinica ed ai residenti di tossicologia, sia via le conferenze che le interazioni tra due persone. Clarke inoltre favorisce l'approccio tra due persone, particolarmente una volta offerto dinamico. «Sia antiquato. Vada a loro,» ha consigliato.
«Dovete capire i bisogni dei clinici. A volte non conoscete che cosa non conoscono,» Clarke avete aggiunto. Ha lavorato alla sua istituzione per 20 anni e «ancora sta incontrando i gruppi di clinici che devo collegarmi con.»