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May 18, 2020
Uno strumento di (AI) di intelligenza artificiale del prototipo ha indicato che appena tre input hanno avuti il potere più premonitore per il discernimento quali pazienti con COVID-19, la malattia causata dal coronavirus novello SARS-CoV-2, probabilmente avrebbero sviluppato la sindrome di emergenza respiratoria acuta (ARDS) (raggiro 2020 di mater di Comput; 63:537-51). Sulla base dei dati da 53 pazienti ha trattato a due ospedali in Cina, questo sistema premonitore di analisi dei dati ha trovato che elevazioni in alanina aminotransferasi (ALT) ed emoglobina, con il rischio previsto paziente-riferito di mialgia di ARDS con accuratezza di fino a 80%.
Sorprendente, molte delle caratteristiche cliniche connesse con COVID-19 quale l'opacità del vetro smerigliato su tomografia computerizzata del petto, la febbre, la tosse, la linfopenia e la dispnea non hanno distinto il rischio di progressione di malattia e non erano altamente premonirici. Il carico virale dei pazienti (soglia del ciclo) inoltre non è risultato essere premonitore.
Inoltre, l'alt dei pazienti e gli indici dell'emoglobina sono stati elevati soltanto modestamente. Il valore mediano dell'alt ai tempi della presentazione all'ospedale era 24 U/L (gamma, 15-40.5 U/L; campo di riferimento, 9-50 U/L). Il livello mediano dell'emoglobina era g/dl 13,7 (gamma, g/dl 12.9-14.4, campo di riferimento, g/dl 12.8-16.5). Altre caratteristiche, compresi il sesso, la temperatura, l'età e livelli di sodio, potassio e creatinina e conteggi bianchi e del linfocita di globulo, hanno aggiunto modestamente alla previsione.
«I punti culminanti del modello che alcuni pezzi di dati clinici possono essere poco apprezzati dai clinici,» hanno scritto i ricercatori in Wenzhou, Cina ed in New York. Hanno aggiunto che le caratteristiche non devono essere causali essere premonirici.
Nella loro ingegneria della caratteristica ed analisi statistica, i ricercatori hanno impiegato l'entropia, che misura quante informazioni una caratteristica incapsula; quantità di guadagno- di informazioni di informazioni acquisita dopo avere conosciuto il valore della caratteristica; Indice di Gini, una misura dell'impurità di un gruppo di dati; e costanti campionarie Chi quadrato, indicanti come le variabili del dipendente due sono.
Gli autori hanno speculato che la mialgia «potrebbe rappresentare la risposta generalizzata di citochina ed infiammatoria non catturata bene da altri indicatori.» I livelli leggermente elevati dell'emoglobina potrebbero essere collegati al fumo, che è stato associato con gli indici aumentati dell'emoglobina, o al sesso maschile.
LA PROVA GENETICA PRINCIPALE di TESTING-GUIDED È A CORTO DI PUNTO FINALE di EVENTO di un anno
La prova molto attesa di TAILOR-PCI che valuta la prova genetica per guidare la terapia antipiastrinica dopo intervento cardiovascolare percutaneo non è riuscito ad incontrare il suo punto finale primario di un rapporto di riproduzione di 50% degli eventi cardiovascolari avversi a 1 anno. Tuttavia, la più grande prova per esplorare l'utilità clinica di rilevazione della perdita di CYP2C19 *2/*3 di trasportatori dell'allele di funzione prima dell'iniziare la terapia antipiastrinica ha mostrato che un rapporto di riproduzione di 34% di un composto degli eventi cardiovascolari importanti all'anno 1. TAILOR-PCI inoltre ha trovato un calo statisticamente significativo di 40% nel numero totale degli eventi per paziente che ha ricevuto il trattamento geneticamente guida rispetto a coloro che ha ricevuto la terapia standard. Questi risultati sono stati presentati all'istituto universitario americano virtuale della cardiologia/congresso del mondo della riunione della cardiologia (20-LB-20309-ACC).
«Sebbene questi risultati siano a corto di dimensione di effetto che abbiamo preveduto, tuttavia forniscono un segnale che quello offre il supporto a favore della terapia geneticamente guida,» ha detto il ricercatore co-principale Naveen Pereira, il MD, professore di medicina alla clinica di Mayo a Rochester, Minnesota.
Post hoc in un'analisi, i ricercatori hanno trovato un rapporto di riproduzione di quasi 80% del tasso di eventi avversi nei primi 3 mesi del trattamento in partecipanti che hanno ricevuto la cura geneticamente guida contro coloro che ha ricevuto la cura standard.
Gli oggetti sono stati randomizzati per ricevere o il quotidiano standard di mg care-75 di clopidogrel-o la cura prova-guida genetica. Coloro che era risoluto con prova genetica essere trasportatori di CYP2C19 *2/*3 (35%) hanno ricevuto due volte al giorno 90 mg di ticagrelor; altrimenti, partecipanti al braccio genetico di prova del clopidogrel ricevuto di prova. C'era 1,6% principali o eventi secondari dell'emorragia alla fine di 1 anno in partecipanti al braccio standard di cura e 1,9% in trasportatori nel gruppo del guidare-trattamento.
POCA CONCORDANZA FRA I METODI NON INVADENTI PER L'IDENTIFICAZIONE DEL NASH
Tre metodi non invadenti per l'identificazione dei pazienti con lo steatohepatitis analcolico (NASH) acconsentono in soltanto 18% dei casi, sottolineando l'esigenza di migliori mezzi non invadenti di riconoscimento del questo termine, secondo un estratto accettato per la riunione annuale della società endocrina (SUN-606).
I dati usati ricercatori dall'indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute III (NHANES III) per confrontare tre metodi non invadenti di identificazione del NASH: l'indice di grasso del fegato di NASH, lo spartito dei CAPELLI e lo spartito di Gholam.
Il punteggio dei CAPELLI comprende la presenza di ipertensione, di livelli di (ALT) della transaminasi dell'alanina e di insulino-resistenza. L'indice di grasso del fegato di NASH è basato sulla presenza di sindrome, di diabete di tipo 2 e di livelli metabolici di insulina del siero, di alt e di aspartato aminotransferasi (AST), mentre lo spartito di Gholam usa AST e una diagnosi del diabete di tipo 2.
I ricercatori hanno identificato i partecipanti di NHANES III che hanno avuti moderato a steatosi epatica severa, come determinato dall'ultrasuono. In tutti e 1.236 gli oggetti sono stati determinati avere NASH con almeno un metodo non invadente, ma i tre metodi tutti hanno identificato NASH in appena 18% dei casi. Due metodi acconsentiti in 20% dei casi.
I tre metodi tutti hanno identificato i fattori di rischio significativi per NASH come essendo di peso eccessivo o obesi, elevanti i livelli dell'alt o di AST e sollevanti il peptide C, il glucosio del siero, o i livelli del trigliceride di siero. Tuttavia, i metodi sono stato in disaccordo sul significato di altri fattori di rischio.
