Una strategia per la sindrome infiammatoria in carico di sistema multiplo in bambini

Il profilo clinico della sindrome sistema-infiammatoria in bambini (DIVERSI), una complicazione di COVID-19, la malattia causata dal virus SARS-CoV-2, continua a evolversi. I pazienti hanno elevato spesso la proteina C-reattiva (CRP), il D-dimero ed i livelli della troponina, sintomi di esperienza attraverso i sistemi importanti dell'organo ed in alcuni casi diventano severamente malati. Inoltre, DIVERSI si manifesta diversamente in più giovani pazienti che quei più vecchi. Mentre gli studi emergono sul demographics, sulle presentazioni cliniche e sui valori del laboratorio specifici a questa circostanza, gli esperti stanno elaborando gli algoritmi per ottimizzare la prova nei bambini sospettati di avere questo disordine infiammatorio novello.

L'istituto universitario americano della reumatologia (ACR) nell'orientamento clinico del progetto recente ha inventato un algoritmo difficile che descrive un approccio su due livelli. Il ACR raccomanda che i bambini con febbre >38℃, un collegamento epidemiologico a SARS-CoV-2 e due caratteristiche cliniche indicative subiscano ulteriore prova di laboratorio (prove di laboratorio della fila 1). Le prove della fila 1 comprendono i laboratori clinici sistematici e facilmente accessibili quale l'emocromo, il pannello metabolico completo, la velocità di eritrosedimentazione (esr), CRP e le prove di reazione a catena polimerasi/di sierologia per SARS-CoV-2. Se i risultati delle prove di laboratorio della fila 1 includono CRP ≥5 o ESR≥40 ed una caratteristica indicativa del laboratorio quali il neutrophilia o il conteggio delle piastrine <150>

«Lo scopo di questo approccio su due livelli è di limitare il numero dei pazienti che devono subire un grande e lavoro diagnostico costoso su,» ha detto Lauren Henderson, il MD, MMSc, un reumatologo di partecipazione all'ospedale pediatrico di Boston che dirige l'unità operativa VARIA del ACR. «Nella prova dei bambini che sono molto malati (con scossa), della fila 1 e della fila 2 dovrebbe essere fatto in tutti i casi.»